Les techniques de dépistage: description et fiabilité
Le test de dépistage est un test comportemental permettant de déterminer si un enfant est atteint d'une déficience auditive. Il existe plusieurs types de test. D'embléeil faut distinguer les tests subjectifs des tests objectifs. Les tests subjectifs consistent à stimuler le nouveau-né par un bruit puis à observer son éventuelle réaction, notamment au niveau du réflexe cochléo-palpébral (clignement des yeux). Une réaction signifie que le nouveau-né entend. On peut alors faire varirer l'intensité du bruit pour mesurer plus précisement son audition.
Ces tests sont longs et présentent de nombreux faux négatifs. Le projet d'un dépistage systématique, tel que formulé par la HAS repose sur l'autre catégorie de tests, les tests objectifs. Les deux principales méthodes sont les oto émissions acoustiques et les potentiels d'action.
Il est fondamental de savoir ce qu’est une cellule ciliée pour étudier dans un second temps les techniques de dépistage de la surdité. Les cellules ciliées externes modulent un contenu sonore en «focalisant» une fréquence donnée sur une cellule ciliée interne spécifique. Ce type de cellules ciliées est environ trois fois plus nombreux que celui des cellules internes . Elles sont reliées à des fibres nerveuses efférentes et sont impliquées dans un mécanisme de rétrocontrôle actif. Ce rétro contrôle a pour fonction d'amplifier les vibrations détectées par les cellules ciliées internes. Elles sont essentielles pour la sensibilité de l'oreille et la détermination de la bonne audibilité d’une personne.
Les cellules ciliées internes (CCI), quant à elles, reliées principalement à des fibres nerveuses afférentes, ont un rôle de détection. Elles transfèrent au cerveau la présence de vibrations dans l'organe de Corti en réponse à des stimulations sonores.
Il existe deux types de troubles de l'audition: une surdité quantitative et une surdité qualitative. La surdité quantitative est liée à un dysfonctionnement au niveau de l'appareil de transmission (oreille externe, oreille moyenne avec le tympan et les osselets). Cet appareil de transmission amplifie mécaniquement le message sonore. La surdité qualitative est liée à un dysfonctionnement au niveau de l'appareil de perception (cochlée ou organe de Corti). Cet appareil de perception enregistre le message sonore reçu afin de le traduire en un flux nerveux se dirigeant vers le cerveau. Au cours de la surdité, cet appareil ne remplit plus sa fonction et provoque des troubles. On parle de la discrimination des sons (les fréquences aigues ne sont plus enregistrées, la parole devient incompréhensible). Généralement, un autre problème vient se rajouer à ce type de surdité: le phénomène de recrutement. Ce symptome fait que le patient entend plus fort qu'il ne devrait par rapport à son seuil.
» Les OEA
» Les PEA
» Comparaison OEA/PEA
» Fiabilité des tests